Samenwerken binnen de Wet zorg en dwang (Wzd)
Wij hebben binnen Zorggroep Drenthe een gezamenlijk doel, namelijk bijdragen aan kwaliteit van leven en welbevinden van de cliënt. Dat doen wij door samen met het (ondersteunende) zorgnetwerk rond de bewoner en cliënt waardevolle zorg te bieden.
Goede (dementie-) zorg voor de cliënten thuis en bewoners in onze locaties, nu en in de toekomst, vereist samenwerking met andere ouderenzorgorganisaties en organisaties binnen de zorgketen. Het zijn ontwikkelingen met de nodige uitdagingen voor iedereen. Zorggroep Drenthe wil daarom bruggen slaan tussen zorgpartijen en een leidende rol pakken in de regio met een sterke visie op integrale (dementie-) zorg, behandeling en dienstverlening.
De diagnose dementie betekent niet dat het leven stopt, er is nog veel wat wél goed gaat. Dat betekent dat we binnen Zorggroep Drenthe ervan uitgaan dat bewoners en cliënten niet hun ziekte zijn maar volwaardig in de maatschappij participeren vanuit de thuissituatie en als het echt niet meer kan in het woonzorgcentrum. Onze bewoners en cliënten kunnen hun leven voortzetten op de manier zoals zij dat wensen. Bij Zorggroep Drenthe staat de kwaliteit van het leven van bewoners en cliënten met dementie centraal. Onze zorg is persoonsgericht: we betrekken de bewoner of cliënt, diens naaste(n) en het zorgteam bij elke stap en streven ernaar dat, zolang het veilig is, de bewoner of cliënt zoveel mogelijk zelf kan beslissen over wonen, activiteiten en zorg.
Dementiezorg thuis
Op het moment dat de zorgen rondom de cognitie van de cliënt ontstaan, kan de casemanager dementie van Zorggroep Drenthe via de huisarts ingeschakeld worden. De casemanager is er om de cliënt en zijn naaste(n) te ondersteunen bij alle vraagstukken die ontstaan vanaf het begin van een niet-pluis gevoel. Daarnaast onderzoekt de casemanager met een persoonsgerichte aanpak waar de cliënt en/of naaste(n) tegenaan lopen, waar de wensen en behoeften liggen en adviseert over de mogelijkheden die er zijn. De casemanager biedt ondersteuning in de omgang met de ziekte en is de verbindende factor tussen de cliënt, huisarts en/of specialist en mogelijke andere betrokken zorgverleners.
De casemanager kan desgewenst ondersteuning in huishouden, hulp voor lichamelijke verzorging of een dagactiviteiten organiseren. De casemanager is betrokken van het begin van het niet-pluis gevoel tot aan inhuizing, wanneer thuis wonen niet meer lukt. De betrokkenheid van de casemanager stopt als mensen opgenomen worden in een woonzorgcentrum.
Samenwerken in het zorgnetwerk
Het kan zijn dat de huisarts (vaak samen met de praktijk ondersteuner huisarts (POH) en/of casemanager dementie) de diagnose dementie kan stellen. Dit lukt niet altijd, bijvoorbeeld bij twijfel of comorbiteit (lichamelijke problematiek, depressie of angst). Op dat moment kan gebruik gemaakt worden van verschillende zorgnetwerken: de huisarts en de cliënt kunnen kiezen voor een verwijzing naar de geheugenpolikliniek van het ziekenhuis (geriater) of een huisbezoek van een specialist ouderengeneeskunde bijvoorbeeld vanuit Zorggroep Drenthe. Indien nodig kan een psycholoog een neuropsychologisch onderzoek aan huis verrichten. Wanneer de diagnose gesteld is, kunnen adviezen gegeven worden en kan actie ondernomen worden.
Vaak wordt een casemanager dementie gevraagd om de cliënt verder te begeleiden, dit omdat er vaak verschillende disciplines en organisaties betrokken zijn rondom de cliënt. De casemanager dementie heeft hierin de coördinerende rol.
De wijkzorg
De wijkzorg van Zorggroep Drenthe kan bijvoorbeeld worden ingezet voor algemene dagelijkse verzorging (ADL) en medicatiezorg. Daarnaast heeft de wijkverpleegkundige of casemanager een adviserende rol bij het aanvragen van een WLZ-indicatie. Er wordt door alle hulpverleners getracht zo veel mogelijk passende zorg in de thuissituatie in te zetten, zodat de cliënt zo lang mogelijk thuis kan blijven wonen. Inzet van hulpmiddelen als domotica kan hier behulpzaam bij zijn.
Dit is passend binnen het landelijke beleid; ‘thuis als het kan, zelf als het kan, digitaal als het kan’ en bij de visie op ouderenzorg binnen Zorggroep Drenthe waar dementiezorg onderdeel van is.
Reablement en dementie
Reablement is een manier van werken waarmee hulpverleners mensen helpen hun eigen leven te leiden, zoals ze dat zelf willen. Met het toepassen van reablement richten we ons binnen Zorggroep Drenthe op het verbeteren van de kwaliteit van leven van mensen met dementie door hen te helpen hun zelfstandigheid en dagelijkse vaardigheden te behouden.
Dit kan op verschillende manieren:
- Dagelijkse activiteiten: Ondersteuning bij dagelijkse taken, zoals aankleden, eten en persoonlijke hygiëne, waarbij de focus ligt op het stimuleren van zelfstandigheid.
- Structuur en routine: Het creëren van een gestructureerde omgeving die voorspelbaarheid biedt, wat helpt om angst en verwarring te verminderen.
- Sociale interactie: Het bevorderen van sociale activiteiten en interactie met anderen om eenzaamheid te verminderen en de cognitieve functie te stimuleren.
- Aanpassing van de omgeving: Het aanpassen van de woonomgeving om deze veiliger en gebruiksvriendelijker te maken voor mensen met dementie.
- Training en educatie: Voor zowel de persoon met dementie als de naaste(n) om hen te leren omgaan met de symptomen en veranderingen die de ziekte met zich meebrengt.
Het hoofddoel van reablement is het versterken van de zelfredzaamheid, autonomie en kwaliteit van leven van met name ouderen, waardoor zij langer zelfstandig thuis kunnen wonen en de behoefte aan langdurige zorg uitstellen of verminderen. Het richt zich op het herstellen van vaardigheden voor dagelijkse activiteiten.
Wij werken vanuit oprechte belangstelling en met respect voor de cliënt en hun omgeving. Wij leven ons in en willen daarin verbindend en uniek zijn! Dit betekent dat wij in staat zijn ons te verplaatsen in de mens die we voor ons hebben en te kijken door de ogen van de ander.
Welzijn
In het contact met de bewoner met dementie hebben wij aandacht voor de beleving, de emoties en de eigenwaarde van de bewoner. De bewoners zijn over het algemeen gebaat bij een benadering die gericht is op het aansluiten bij de beleving van de bewoner, het bevorderen van eigenwaarde, controle en veiligheid in een voorspelbare omgeving. Iedere bewoner krijgt een passende benadering.
De focus ligt hierbij op oprechte verdieping in de persoon, we stellen ons daarbij de vragen; hoe kan iemand zich veilig voelen in de nieuwe omgeving van het woonzorgcentrum, op welke manier de bewoner bejegend wil worden, en wat is voor die persoon van toegevoegde waarde. We luisteren met aandacht en observeren hoe het met de bewoner gaat en bespreken de bevindingen multidisciplinair om onbegrepen gedrag of probleemgedrag te voorkomen.
Door respectvolle aandacht te hebben voor de bewoner als mens en de bewoner centraal te stellen wordt het fundament van respectvolle, waardevolle en kwalitatief hoogwaardige zorg- en dienstverlening gelegd.
Veilig en vertrouwd in uw woonomgeving
Bewoners kunnen bij Zorggroep Drenthe zichzelf zijn. Wij creëren een woonomgeving waarin de bewoner zichzelf kan en mag zijn. De aspecten wonen, welzijn en zorg worden in samenhang geleverd met veel ruimte voor persoonlijke aandacht, betrokkenheid en respect voor de leefgewoonten.
Vanuit gesprek en afstemming met de bewoner en diens naaste(n) wordt een balans gezocht welke ondersteuning de bewoner vanuit medewerkers en naaste(n) nodig heeft. Wij gaan op zoek naar mogelijkheden of proberen in ieder geval zo goed mogelijk aan te sluiten op de wens.
De bewoner kan het soms niet zelf bepalen en de risico’s inschatten. In die gevallen maakt de zorgmedewerker samen met de bewoner afwegingen op basis van de persoonlijke waarden en behoeften.
De bewoner kan behoefte hebben aan samen doen en beleven met medebewoner en/of zich terug kunnen trekken op eigen kamer met ondersteuning op maat. We stemmen alle methoden en instrumenten die we gebruiken op elkaar af. We doen dit multidisciplinair en in nauw overleg met de bewoner of diens naaste(n).
De omgeving wordt zo ingericht dat de bewoner zich veilig en vertrouwd voelt en dat de omgeving ondersteunend is om probleemgedrag te voorkomen. De mogelijkheden van technologie worden benut bij het inrichten van het woon-/leefklimaat. We zoeken hierin naar een balans tussen ‘wat veilig is’ en ‘wat de persoon leefplezier geeft’.
De Wet zorg en dwang (Wzd)
De Wet zorg en dwang (Wzd) biedt een duidelijk kader voor situaties waarin vrijwillige zorg niet meer volstaat. In de praktijk betekent dit dat wij altijd eerst zoeken naar vrijwillige oplossingen, aangepaste omgevingen, persoonlijke activiteiten, digitale hulpmiddelen en regelmatig overleg met naaste(n).
Pas wanneer er een ernstig risico op letsel of gevaar voor de bewoner of anderen bestaat en alle minder ingrijpende opties zijn uitgeput, wordt onvrijwillige zorg overwogen. Deze maatregelen worden dan zorgvuldig gedocumenteerd, geëvalueerd en binnen zes weken (maximaal tien weken bij uitstel) beoordeeld door ons multidisciplinaire team, inclusief een onafhankelijke Wzd‑functionaris en, indien nodig, een externe cliëntenvertrouwenspersoon.
Onze aanpak in een oogopslag
Of iemand thuis woont of binnen een woonzorgcentrum, wij passen dezelfde werkwijze toe;
- Vroegsignalering & zorgplan
Bij een eerste dementiediagnose wordt samen met de cliënt en naaste(n) een zorgplan opgesteld, waarbij eventuele risico’s op ernstig nadeel meteen worden geanalyseerd. - Alternatieven zoeken
Dankzij de Alternatievenbundel van Vilans onderzoeken we gedrags‑ en omgevingsinterventies, technologie (bijv. domotica) en reablement‑strategieë - Wzd‑functionaris & deskundige
Een aangestelde Wzd‑functionaris bewaakt de kwaliteit van de onvrijwillige zorg en adviseert de raad van bestuur; een externe deskundige (niet betrokken bij de directe zorg) biedt een frisse blik wanneer een maatregel wordt overwogen. - Transparantie & inspraak
De bewoner/cliënt en/of diens vertegenwoordiger wordt tijdig geïnformeerd over de aard van de zorg, de reden van eventuele dwang en de duur ervan. Bij een geschil kan men terecht bij de onafhankelijke klachtencommissie Wzd. - Continu evalueren
Elke zes weken wordt het zorgplan herzien; bij positieve veranderingen wordt de onvrijwillige maatregel zo snel mogelijk afgestapt.
We doen het samen
Mantelzorg is binnen Zorggroep Drenthe een belangrijk onderdeel van de zorgverlening. Het ondersteunen en betrekken van mantelzorgers bij de zorg en ondersteuning draagt ertoe bij dat bewoners en cliënten langer onderdeel blijven van hun sociale omgeving en ze daarmee hun eigen leefwijze kunnen voortzetten.
De emotionele band die bestaat tussen de mantelzorger en de bewoner of cliënt is vaak langdurig en intensief van aard. De mantelzorger kent de bewoner of cliënt en diens geschiedenis vaak beter dan de professionele zorgverlener.
Wij vinden vindt dat de bewoner en/of cliënt en diens mantelzorger zoveel mogelijk zelf de regie moeten voeren en dat zij dit zo lang mogelijk kunnen blijven doen. Een goed samenspel met mantelzorgers betekent dat je als professional rekening houdt met de rollen die een mantelzorger kan vervullen.
Deze rollen zijn:
- partner in het samenwerken in de zorg;
- (mogelijke) hulpvrager (doordat de mantelzorger zelf overbelast raakt);
- persoonlijk betrokkene;
- expert (maak gebruik van de kennis van de mantelzorger).
Voor een goede afstemming tussen mantelzorgers en zorgverleners is het belangrijk om onderlinge verwachtingen te bespreken en duidelijk te hebben wie waar verantwoordelijk voor is.
Vanuit gesprek en afstemming met de bewoner of cliënt en diens naaste(n) wordt een balans gezocht welke ondersteuning zij vanuit medewerkers en naaste(n) nodig zijn. Wij gaan op zoek naar mogelijkheden of proberen in ieder geval zo goed mogelijk aan te sluiten op de wens. Iedere bewoner of cliënt krijgt een passende benadering. We luisteren met aandacht en observeren hoe het gaat.
Proactieve zorgplanning
Bij verhuizing naar een woonzorgcentrum, wordt vanaf de eerste dag het gesprek met de bewoner en naaste(n) gevoerd over proactieve zorgplanning.
Het medisch beleid wordt besproken (wensen rondom reanimatie, ziekenhuisopnames, antibiotica, infusen/sondevoeding) en er wordt gevraagd naar een wilsverklaring. Dit gesprek wordt herhaald naar wat nodig is, soms is dit na een paar weken al. Ook als de gezondheidstoestand van de bewoner verandert, wordt het gesprek opnieuw gevoerd. Kwaliteit van leven is hierbij altijd het uitgangspunt.
Klacht Wet Zorg en Dwang/ onvrijwillige zorg
De wet zorg en dwang heeft een speciale klachtenregeling. Hier kunt u terecht als u een klacht heeft over onvrijwillige zorg. Klachten die betrekking hebben op onvrijwillige zorg en de uitvoering van de wet zorg en dwang (Wzd) worden behandeld door de klachtencommissie onvrijwillige zorg (KOCZ). De wetgever heeft bepaald dat u uw klacht over onvrijwillige zorg en de Wzd niet zelf rechtstreeks kunt indienen bij de KCOZ. Dit doet u via onze onafhankelijke klachtenfunctionaris. Zij zorgt ervoor dat uw klacht wordt ingediend bij de klachtencommissie onvrijwillige zorg (KCOZ). Op de website www.kcoz.nl vindt u meer informatie over de klachtencommissie Onvrijwillige zorg.
Cliëntvertrouwenspersoon onvrijwillige zorg
Indien iemand volgens de Wzd onvrijwillige zorg ontvangt, zoals bijvoorbeeld beperking van bewegingsvrijheid of insluiting, kan de bewoner of cliënt desgewenst ondersteuning krijgen van een cliëntenvertrouwenspersoon Wzd.
De cliëntenvertrouwenspersoon kan als onafhankelijk vertrouwenspersoon de bewoner of cliënt ondersteunen bij het omgaan met onvrede over de kwaliteit van de geboden onvrijwillige zorg, de opname of het verblijf. Lees hier meer over de cliëntenvertrouwenspersoon Wzd.
Wij geloven dat respect, veiligheid en waardigheid hand in hand gaan. Door dementiezorg te leveren binnen het wettelijke kader van de Wzd, waarborgen we een zorgomgeving waarin de mens achter de ziekte centraal staat.
